减知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

睾丸因素是随之而来不孕症的主要理由之一，经睾丸睾丸CT可评论者睾丸状况，彻查不孕症病因，为临床共享重要依据。然而，CT术中会可牵涉到超声的动脉逆入，产生担忧的临床后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例睾丸睾丸激光CT术中会发掘出动脉逆入的病例，并对其牵涉到的理由进讫了探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病患女，32 岁，既往无睾丸和盆腔治疗巨著，因不孕症讫睾丸解剖形态和睾丸状况评量。病患更年期第 8 天在诊疗利用生理盐水、生理盐水+氢气以及微泡作为超声进讫睾丸睾丸激光CT健康检查。激光健康检查初始推测睾丸形态较长时间（平面图 1），双侧上皮细胞形态尺寸较长时间，窦卵泡生产量较长时间。

适用生理盐水CT健康检查过程中会，在评量宫腔状况时发掘出近右方睾丸口出口处共存等回声遁，考虑为黏液或血凝块（平面图 2）。然后，将采自数据讫投遁复建，以评量睾丸腔高出（平面图 3）和右方睾丸开口状况（平面图 4）。首次加压灌注生理盐水+氢气后，睾丸两边可见水银浮动，提示双侧睾丸在行。然而，细细平面影像后发掘出，非常少左边睾丸内生部可观察到水银的较长时间浮动，而驶向「右方睾丸」的水银所经途径间歇性，并从未见真正经内生部踏入（预告片 1）。我们怀疑水银是经睾丸肌层的动动脉或动脉丛踏入睾丸或上皮细胞动脉。适用微泡超声及能量多普勒观察，发掘出仅左边睾丸在行，从未见动脉政治阴谋征象（平面图 2c）。健康检查中会及健康检查后 2 h 病患从未出现癌症及呼吸困难。

平面图 1 激光健康检查推测睾丸从未见间歇性。左平面图为从未适用超声时经推测的睾丸圆锥位平面影像；中会平面图为适用高出对比激光的复建视平面图；右平面图为适用 HDlive 方式在的激光平面影像

平面图 2 适用生理盐水讫睾丸睾丸CT的常规投遁激光圆锥位平面图。平面图 a 为 HDlive 方式在；平面图 b 推测宫腔内近右方睾丸出口处的等回声遁（箭头）, 考虑为表皮或血凝块；平面图 c 为微泡超声的 3D 双向能量多普勒圆锥面评量睾丸状况

平面图 3 为适用激光基本功能高出测量（SonoAVC）的睾丸腔激光。平面图 A 可见宫腔前内层表层、伴表皮或血凝块的右方内层以及后内层；平面图 B 通过 SonoAVC 软件测量色度和低回声面积进讫宫腔体积评量；平面图 B 和 C 白色虚线为睾丸腔的分界线

平面图 4 为 HDlive 方式在框架的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源评量外侧睾丸，a 和 c 为较长时间的左边外侧睾丸口，b 和 d 为间歇性不可见的右方外侧睾丸口

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预告片 1 激光CT健康检查中会发掘出动脉逆入

笔记同义出，睾丸睾丸CT的动脉逆入通常是同义超声通过睾丸肌层血管和动脉丛从睾丸腔政治阴谋驶向睾丸和上皮细胞动脉，其牵涉到概率约 7%。病患有睾丸治疗巨著、睾丸形态间歇性、宫腔蜂窝、间歇性的睾丸出血或因导管嵌入随之而来创伤可能会牵涉到动脉逆入。适用碘油CT时动脉逆入的最严重影响癌症最主要脑干和肺内败血症，适用水溶性超声造成动脉逆上回也可能随之而来受到感染、间歇性和呼吸困难。笔记期盼会有更多关于相异超声随之而来动脉逆入的研究被报道，并用临床医师强化对病变的认识。

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出版人： 刘德泉