急性输卵管炎与急性肾盂肾炎的鉴别

　　急性输卵管炎与急性肾盂肾炎在症状上有1定程度具有类似，都有发热、寒战、腹痛、尿路刺激等症状，为避免误诊的产生，可以从疼痛部位、妇科检查、辅助检查等方面对这两种疾病进行鉴别。

　　疼痛部位

　　急性输卵管炎患者的疼痛为急性发作的下腹痛，下腹部1侧或两侧有显著压痛，重者腹肌紧张，下腹部压痛反跳痛明显。

　　急性肾盂肾炎患者的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹，多数有明显腰痛，腰痛部位局限，肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。

　　妇科检查

　　急性输卵管炎患者进行妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、举痛、触之易出血，附件区压痛，可能触及痛性包块，后穹窿穿刺术可抽出少许脓性液。

　　急性肾盂肾炎患者无阴道流血状态，附件区无包块及压痛，可有尿液混浊，偶有血尿。

　　辅助检查

　　急性输卵管炎患者血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快，后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片检测可见链球菌、沙眼衣原体等致病微生物，B超扫描可见到子宫直肠陷窝液性暗区，附件区炎性包块影象或液性暗区。

　　急性肾盂肾炎患者血常规检查白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可有白细胞管型、红细胞存在，尿细菌培养多为阳性。