上颌中会切牙三根三根管1例

1.病举例资料 病举例：症状男性，20岁，因左上里切牙龟头西北侧反复脓包诊治。所写曾三度达10年前有过一次篮球撞击伤，曾三度外院治疗法但无明显好转。医学院检查：21牙冠基本上正常，可见21下方达5mm龟头西北侧一窦道朝北，挤压有脓性液体渗入，21未曾明显牙体有组织疾患，唇横可探及6mm深窄牙周袋，下唇横10mm深窄牙周袋，电测无充满活力，叩痛+，I～II度断裂。X线片：21钉尖区低质量影，钉助于均匀分布影象，钉管影象不直观（平面图1）。可不依性诊断：21慢性钉尖周炎。治疗法开发计划：21考虑患牙多钉管。设计方案一：先不依常规钉管再治疗法后观察。设计方案二：如钉内部事务果不佳，则不依牙周翻瓣术。设计方案三：拔除患牙。 西北侧理过程：21去除原填塞物，揭全髓室顶后显微镜下可见三钉管口，去除钉助于填塞物，加拍CBCT示距钉尖3、6、9mm西北侧均为法理三钉三钉管，排列方式为：近里唇横，远里唇横，远里下唇横，（平面图2）用到钉测仪确切工作长度，Protaper机用锂钇锉及EDTA液体分别为分派至F2，3%及5%高浓度次溶液每钉管洗手及超声荡洗3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后症状复诊，查无叩痛，换用热牙胶填塞技术用到30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密填塞钉管，（平面图3）3MZ350树脂填塞。术后3个月除此以外对症状随访两次，查症状窦道口未有愈合，经与牙周黏膜科医生会诊于2都于不依牙周翻瓣术清除钉面病毒并用到MTA填补唇横钉面不松软的山后槽，下唇横钉面仅做刮治松软（平面图4）。 2.讨论 目前外科上当今的牙内陷分HG为Oehlers分HG：1HG：牙内陷基本上在冠部，无法越过釉牙本质圈内；2HG：内陷超过釉牙本质圈内，但是不与牙周膜相接；3aHG：内陷到达牙钉表层并与牙周膜横向相接；3bHG：内陷到达牙钉并且在钉尖上端的位置与牙周膜相接。本文描述的下颌里切牙为Oehlers3aHG牙内陷。牙钉疣横以及舌横钉各一条纵形裂山后从牙颈部一直延伸至钉分叉部位，将牙钉一划分三，转变成3个法理牙钉，每个牙钉内一个法理钉管。下颌里切牙的多钉多钉管的在结构上极为少见，牙钉表层的复杂在结构上使得钉内病毒一旦到达钉尖周，普通人的钉助于治疗法能够彻底治好。 CBCT并不需要三维推断钉管基本上及走向，从而推断牙齿的解剖在结构上，为钉内部事务疗法提供更加全面的影象学信息。本病举例里最终用到CBCT肺癌上前牙的钉管总数，钉面山后走形以及钉尖周牙槽骨的转化适用范围。由于钉尖周牙槽骨转化情况下与钉面山后关系密切，所以在治疗法开发计划里完成钉内部事务疗法后，对钉面山后进不依了翻瓣刮治加MTA填塞。MTA具有极佳的有组织相容性及诱导成骨性，可以作出贡献牙槽骨和牙骨质的转变成以及牙周跟腱的修缮，成骨蛋白质在MTA表层可极佳的附着、延展和转化，能激活蛋白质外调节激酶，作出贡献骨有组织的基础上和转变成。 更早注解：王佳,卢冠凡,张文怡.下颌里切牙三钉三钉管1举例[J].新颖口腔医学时尚杂志,2018,34(04):571-572.