病例努力学习：食管壁内假性憩室

十二指肠壁内假官能憩会议室是一种常见的良官能病变，其基本特征是十二指肠锥状黏膜小叶导管扩张，加剧十二指肠壁内产生假官能憩会议室。有时会所致误诊和可避免的治疗。另有建构印第安纳的学校的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的病症来对该病进行介绍。

病史

病变异官能恋，吞咽困难。

傲像学定期检查及发另有（必意图1~必意图4）

必意图 1 食道显傲必咽部未见引人注意异常，十二指肠后半段可独树一格段的宽阔，宽阔连接处不断转成长时间的十二指肠黏膜。可见多个粗壮试管所发钡剂傲，玲珑座落在十二指肠之外

必意图 2 十二指肠后半段可独树一格段的宽阔，宽阔连接处不断转成长时间的十二指肠黏膜，可见多个粗壮试管所发钡剂傲

必意图 3 十二指肠后半段可独树一格段的宽阔，宽阔连接处不断转成长时间的十二指肠黏膜，可见多个粗壮试管所发钡剂傲

必意图 4 十二指肠后半段可独树一格段的宽阔

吞咽定期检查和食道显傲必咽部未见引人注意异常。环咽肌功用未见异常。未见十二指肠之外抗拒或十二指肠左边偏移官能忽略。十二指肠后半段可独树一格段的宽阔，宽阔连接处不断转成长时间的十二指肠黏膜。可见多个粗壮试管所发钡剂傲，玲珑座落在十二指肠之外，不与十二指肠腔直接隔开。宽阔部位钡剂通过流畅。

临床

十二指肠壁内假官能憩会议室伴管腔宽阔（EIPD）

鉴别临床

十二指肠壁内假官能憩会议室、十二指肠炎、十二指肠息肉、十二指肠憩会议室

提问

十二指肠壁内假官能憩会议室是一种常见的良官能病变，其基本特征是十二指肠锥状黏膜小叶导管扩张，加剧十二指肠壁内产生假官能憩会议室。与真正的十二指肠憩会议室不同，这些囊袋全部座落在加高约的十二指肠壁内。该病非常常见，分之二所有接受十二指肠造傲定期检查老年人的 1%。实际上，在一项仅限于 14350 位十二指肠造傲定期检查老年人中，EIPD 约分之二 0.15%。有趣的是，在「长时间的」十二指肠骨骼中，约 55% 的病变可发另有现代 EIPD 的形态学忽略。

EIPD 几乎均牵涉到于成年人，的另有代年龄为 45~65 岁。在简介刊载的一篇关于 EIPD 综述中，差不多不到 10 名儿童病变。人口比例为 3:2。

EIPD 的病症学基础尚不显然说明，但玲珑乎是由于慢官能增生加剧，慢官能增生使导管远处牵涉到纤维化，进而抗拒导管开口。这与 EIPD 的另有代形态学展另有出相一致，即十二指肠锥状黏膜小叶体胃管扩张。

EIPD 常分拆糖尿病（20%）和慢官能饮酒（15%）。而且，该病还常与十二指肠宽阔相关，宽阔可长可短。这种宽阔常见中上段十二指肠，但远端十二指肠也可牵涉到，尤其是分拆有消化官能宽阔时。其他常见相关官能传染病仅限于慢官能十二指肠炎、十二指肠十二指肠返流传染病、白色念珠菌十二指肠炎、十二指肠运动功用障碍、疱疹官能十二指肠炎以及十二指肠癌。常见的可分拆如十二指肠脚趾（如 Plummer-Vinson syndrome）、陈旧官能烧灼官能损伤、肺结核和HIV。也有病症报道称 EIPD 分拆滴虫病。

EIPD 可展另有出为间断官能或慢官能渐进官能吞咽困难。此之外，还可位无意中发另有，显然阳官能。并发症常见，最常见的为因两个或多个假官能憩会议室隔开而产生壁内楔形结构忽略，但该并发症并无不堪重负的临床灾难，而且平片上容易与息肉相混淆，进而所致可避免的治疗。假官能憩会议室穿孔、憩会议室远处炎、腹壁炎和滴虫官能炎也有文献报道，但格外常见。

傲像学临床

EIPD 的傲像定期检查仅限于而今、侧位和斜位的钡餐。傲像学定期检验仅限于病症比如说的多发微小、充钡的试中空囊所发傲，玲珑漂浮于十二指肠腔之外（实际上其座落在十二指肠壁内）。由于假憩会议室内钡剂再加不显然以及胃管腿部宽阔，十二指肠造傲上该假憩会议室展另有出为不与十二指肠腔隔开。假憩会议室直径约 1~4 mm，腿部宽阔不足 1 mm。假憩会议室深褐色节段官能或IgA分布区。

有时可见壁内中空忽略，这是由于假憩会议室之间相通加剧，举例来说展另有出为 0.3~7 cm 的线所发钡剂傲，平行于十二指肠腔，常见弥漫型 EIPD。此之外，可分拆十二指肠宽阔，长度不定。假憩会议室延续分布区到十二指肠宽阔的近端和远端。这种宽阔举例来说为良官能忽略，但不回避恶官能可能。CT 是临床 EIPD 出众定期检查方法，可显必仅限于管壁加高约、管腔宽阔、壁内积融和憩会议室远处炎和（或）脓肿（继发于穿孔的常见并发症）。

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编辑： 陈曦