输卵管吻合术：异位妊娠开刀风险大

受精卵在卵巢上皮细胞以外着床称为特异性孕期（ectopic pregnancy，EP），以腹腔孕期多见。发达国家特异性孕期的再次发生赴援已很低达 2%，受到影响了异性恋的生殖和生活品质。尽管对于未破裂的特异性孕期可以行安全有效的自由派放射治疗，但是疗程仍然都是放射治疗特异性孕期的金国际标准。其疗程放射治疗包括腹腔输卵管、腹腔造口绝技、腹腔吻合绝技。然而，目前疗程对于分娩功能的影响尚存在异议。

最近，当附属医院附属南苑病房李经纬医师等完成了一项回顾性描述符研究工作，阐述和比较了特异性孕期腹腔输卵管、腹腔造口绝技及腹腔吻合绝技后再次再次发生特异性孕期的后果及症状的哺育，结果揭示与腹腔切掉及造口绝技相比较，腹腔吻合绝技后 2 同月内进宫孕期几赴援减低，特异性孕期患后果缩减，文章最近刊登在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月求医于南苑病房的腹腔特异性孕期借助于疗程放射治疗的症状共 618 亦然，病亦然信息包括社会人口学基本特征：同性恋、分娩史、疗程史、妇科病史、吸烟习惯上、受孕形式（如避孕、促排卵）、特异性孕期类型、诊疗流程。绝技后随拜会 HCG 此后转阴，不降反升或转入该平台期者诊为诱发；也细胞内传染病。主要结局很低效赴援为进宫孕期（IUP）和患性特异性孕期（EP）。

疗程指征包括瘀血动力学不不稳定的、怀疑特异性孕期包块破裂、甲氨蝶呤异类者或自由派放射治疗失败者。剔除国际标准：既往 EP 史、不直接参与随拜会、使用避孕药、无再次孕期著手者、已接受甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植症状，绝技当中使用亚甲蓝指示对侧腹腔是否有利于。

研究工作当中，共有腹腔输卵管 434 亦然，腹腔造口绝技 112 亦然，腹腔吻合绝技 72 亦然，症状的年长并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失拜会的病童年长基线与在拜会的病童无关联。绝技后 24 同月内的进宫孕期几赴援并列腹腔输卵管 55.5%（241 亦然），腹腔造口绝技 50.9%（57 亦然），腹腔吻合绝技 40.3%（29 亦然）。单考量量化揭示腹腔吻合绝技后的进宫孕期赴援极低腹腔输卵管，而腹腔输卵管与腹腔造口绝技无四组间关联四组。

绝技后随拜会 HCG 揭示腹腔造口绝技（9.8%）和腹腔吻合绝技（8.3%）的；也细胞内持续（即针灸常见的血 HCG 未在届时时间内下降到活动性）的再次发生几赴援极低腹腔输卵管四组（1.8%）。绝技后 2 同月内的特异性孕期累积患赴援并列 8.1%（腹腔输卵管），6.3%（腹腔造口绝技），16.7%（腹腔吻合绝技）。以腹腔输卵管作为对照四组，接受腹腔吻合的症状患特异性孕期的后果缩减。

腹腔吻合绝技可以保留症状分娩功能，进腹疗程的绝技后孕期比赴援为 54%～88%，MRI疗程为 31%～85%，但与其他绝技式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作揭示MRI下腹腔吻合绝技后的孕期赴援并列 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该研究工作结果揭示腹腔吻合绝技后特异性孕期的患赴援较很低，进宫孕期赴援减低，原因有可能是腹腔吻合绝技后的疗程疤痕容易引来腹腔狭窄和封闭，影响精子在腹腔当中的运行，导致受精卵滞留于腹腔内转变成幼体。针灸医师接诊腹腔孕期且仍有分娩要求的同龄症状时并不需要考量症状既往对侧腹腔情况及有无基础传染病选择疗程分析方法，疗程准则应为保留症状的哺育同时提很低特异性孕期的患后果。

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