宫腔镜术前吗啡 400ug 米索前列醇不能使患者受益

宫腔镜健康检查是常用的诊疗手段，仅限于于放射治疗阴囊内膜息肉及粘膜下肌瘤、宫腔粘连及宫腔口内等妇科疾病。对于未产型结膜，法术前常需用到 9～10 号 Hegar 扩宫棒扩大结膜口以容纳宫腔镜，而宫腔镜健康检查的肝硬化主要出自于此项配置，如结膜撕裂和阴囊后背，常见绝经后女性及未不孕的女性。循证医学数据推断，法术前给毒药、静脉注射或舌下含服米索名列前茅羟基皆可加温结膜，使得结膜机械扩大赴援降低 14%～39%。但是这些是与安慰剂对比的数据分析结果，目前尚无 200 μg 和 400 μg 可用间的对照数据分析。

近期，黎巴嫩圣安德烈医学院外科医生的 Kesrouani 等就法术前静脉注射米索名列前茅羟基扩大结膜透过了一项随机实证临床测试，数据分析提示宫腔镜健康检查法术前静脉注射 400 μg 米索名列前茅羟基的扩大结膜缺点并不一定比不上 200 μg，且毒药物副反应会增加，文章近期发表在 Gynecol Obstet Invest 上。

测试纳入了黎巴嫩圣安德烈医学院医学院的 70 名病症，进一步挑选病人后，止痛毒药一组资源分配 30 亦然，更高浓度一组资源分配 35 亦然，全麻前 1 h 给与静脉注射毒药物。法术里记录成比亦然和最大的 Hegar 棒型号、结膜裂伤、出血、阴囊后背上述情况和疗程整整，扩宫等会程度通过李贝尔量表评估。用毒药后至法术后 6 h 内记录病症呼吸困难主诉。

两一组扩大结膜口至 10 号扩宫棒的等会程度无一组间不同（4.1 分 VS 4.0 分），配置整整分别是 23.6 min 和 25.5 min，止痛毒药一组两位牵涉到后背（6.7%），皆为前位阴囊，更高浓度一组未牵涉到。腹部腹痛的牵涉到赴援更高浓度一组是止痛毒药一组的两倍，烦躁、呕吐也不够常见更高浓度一组。数据分析结果说明，两一组的法术里即法术后肝硬化无不同，且之外鲜有更高热反应会。

既往数据分析推断法术前给与 400 μg 米索名列前茅羟基可以扩大结膜 10 mm，对于不能接受给毒药者可以选择舌下含服给毒药，30 min 即可达到血毒药浓度更最高潮，给毒药者 2～4 h 可慎重考虑承德避暑山庄。而该数据分析数据推断，法术前静脉注射 400 μg 浓度的米索名列前茅羟基并不一定能使病症受益反而增加毒药物不良反应会，但是给与 200 μg 米索名列前茅羟基时需要进一步评估阴囊后背的风险，注意轻柔疗程配置。

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编辑： 更高瑞秋