Neurology：癫痫术后效果好不好得看切除术位置怎么样

放射治疗放射治疗可以康复大脑皮层高血压（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病征在放射治疗后仍会经历高血压头痛，并失去意识。放射治疗效用不佳的可能是复杂的，许多分析调查了显然与高血压头痛自由涉及的术前临床环境因素。MRI显示中轴海马硬化症病征的预后一直不错。与不错预后涉及的其他环境因素还包括高血压持续时间较短、放射治疗时年龄相对来说、热性惊厥史、中轴和罕有的头痛间期高血压样放电。尽管如此，即使将这些预测环境因素结合起来，也只能大多说明了术后结果，许多下半年获得最佳结果的病征术后仍会出现高血压头痛。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志发表分析社论，分析分析了多种不同灰白质骨架的放射治疗重击与不错术后高血压头痛结局之间的人关系。

该分析归属于三个高血压中心的耐药大脑皮层高血压（TLE）病征。采用基于体素和基于连接四组的映射方法来确定不错结果与放射治疗诱发的大脑皮层炎症之间的关联。对多个夹杂环境因素进行分析，还包括正因如此放射治疗摘除/复元体积、海马体积、放射治疗斜向和病征放射治疗部位。

该队列还包括113名TLE病征[54名女性；16.5（SD=11.9）岁头痛，54.9%左撇子]，随访时无致残性头痛（Engel 1级）的病征占61.1%。

TLE术后高血压头痛具体来说与都有环境因素有关：

1）针对海马、骨骼肌梨状大脑皮质复合物和内下腹大脑皮质的放射治疗重击；

2）钩束、前统合和穹窿内的白质束纠正所致颞、丘脑和内斜向区外断开；

3）丘脑（额上回和额中回、眶额区外）和大脑皮层（上极和总括）的开放性断开。

更好的术后高血压头痛具体来说与放射治疗重击整个大脑皮层的特定骨架和连接有关。这些发现揭示了TLE中致痫网络的最重要交汇点，并为未来放射治疗阻挠的改进提供了有希望的新证据。

标题出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033