米索前列酯引产引起子宫破裂1例

1 病例文献资料 患者，女，26岁。因输精管40 +5 周，不规律性咳嗽1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索前三位酸(具体可用用法均说法不一)引产。半小时后阵发性咳嗽较轻，于施用后1h感觉剧烈咳嗽，如撕裂状。后转为适度咳嗽，孕动消亡，孕心发音消亡，于3h后转来分院。病情恶化查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，神志清，思维差，口部膨隆，输卵管线条不清，未闻及孕心发音，口部可用者及明显的胚孕手部，全腹压痛，反跳痛明显，腹肌恶化，口部叩诊有移动性浊发音。肛诊:宫头开大7cm，孕膜已破，用者还好孕先露，无宫缩，流血不多，有血性分泌物。根据病史，症状、体征可中长期诊断为输卵管破裂，失血性休克，急性腹膜炎。病情恶化后在静脉注射输血的同时，立即行剖腹实地拳法。拳法中见胚孕孕盘高居小肠内，输卵管已屈曲，取出胚孕及孕盘，胚孕存活，身型4200g，自小肠内吸水肿性羊水及孕粪样混合物约800ml，有恶臭味，检查输卵管破裂头位处输卵管左边内层，自圆韧带顶部2cm处至左边方山，裂头全长约13cm，内侧严整，有大量水肿，约1200ml，输卵管呈青色粉红色。之前慎轻考虑病患者年轻，立即给与止血，行输卵管修补拳法，手拳法比较顺利，拳法中水肿约1500ml，输血800ml，较快补液2000ml，腹水较较快，小肠内用生理盐水及0.2%灭滴灵液消毒，并放在小肠灌注条2条，后方山灌注条1条。拳法后领域大剂量抗生伦联合治疗，以预防感染，住院38天生病开刀。

2 讨论 米索前三位酸是合成的伦E 1 类似物，主要可用抗早孕，小剂量头服或后方山放在可用中后期妊娠引产，历史文献尚未见有媒体报道。此药头服吸收快，30min达高峰，可使睾丸纤维组织软化，胶原降解，引起输卵管平滑肌屈曲，领域前应严格受制于适应证、禁忌证，准确观测胸部，正确估计胚孕尺寸及胚孕能否经分娩。 一般用米索前三位酸引产，小剂量(25μg)，头服(q3h)或后方山放在(q3h)。施用后隐蔽注意到宫缩及孕心变动具体情况。如果出现规律性宫缩，应转施用物，如果出现强直性宫缩，宫缩无间歇性并伴有病理缩腹环，为消除输卵管破裂，可给M细胞因子抗凝血抑制宫缩。该婴幼儿发生输卵管破裂，与米索前三位酸的领域有如此一来的关系，由于米索前三位酸可用过多过勤，且医务人员注意到处理不及时所引起，给病患者增加了不实质的伤痛及严轻的狂风暴雨，应引以为诫。公立医院医师才会受制于米索前三位酸的药理作用，运用于剂量及领域时的注意事项，特别是基层医务人员，更要加强业务学习，减低业务技拳法水平，加强严格要求刻苦，减低职业伦质。