范佳颖教授：子宫内膜增生指南表述

1. 关于上皮细胞肾脏浸润

上皮细胞肾脏浸润（endometrial hyperplasia，EH）是一种非生理病态、非侵扰病态的肾脏浸润，由于腺在结构上的改变，腺/糖蛋白分之一增加，避免上皮细胞肾脏量激增。上皮细胞肾脏浸润是上皮细胞肾脏腺癌的癌在此之前病变，其起因所部比上皮细胞肾脏癌较高3倍。

上皮细胞肾脏浸润日和腹泻是AUB、精神状态排液等，甚至有些上皮细胞肾脏浸润无临床腹泻，只是B超检查辨认出上皮细胞肾脏增厚，水声不微小，超声波下指引上皮细胞肾脏水声不微小与上皮细胞肾脏浸润较高度相关。上皮细胞肾脏浸润的病因及发病机理不清，或许与上皮细胞肾脏在无-HT诱导的激素曾一度功用下起因EH、腹水、接种等主因有关，总是避免早产。

上皮细胞肾脏浸润的较高危主因仅限于：1、较高血压、较高血压、糖尿病、无上皮细胞病态疾病（AUB-O、PCOS）；2、分泌激素的上皮细胞（致密细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）；3、曾一度摄入激素的绝经后女童；4、曾一度摄入他莫西芬的女童；5、胰岛素抵抗、代谢综合征；6、上皮细胞肾脏癌、上皮细胞癌、乳腺癌的有。

2.上皮细胞肾脏浸润的诊治与管理机构

上皮细胞肾脏浸润的治疗主要倚靠流行病学学治疗，自1975年开始，WHO对上皮细胞肾脏浸润活体治疗形态学经历了一个大幅度变迁的过程。一直2014年，WHO将上皮细胞肾脏浸润活体治疗形态学为：上皮细胞肾脏浸润不浸润不近似于浸润和上皮细胞肾脏不近似于浸润。

2016年哈密尔顿牙医所学院和因果关系妇科内镜协亦会面世的上皮细胞肾脏浸润的管理机构和2017年近现代上皮细胞肾脏浸润照护协商。对上皮细胞肾脏浸润的活体治疗，都运用于了2014年WHO的活体治疗形态学方式也，总称上皮细胞肾脏浸润不伴不近似于浸润（EM）和上皮细胞肾脏不近似于浸润（AH）。

上皮细胞肾脏总称细胞分裂期上皮细胞肾脏和分泌期上皮细胞肾脏。细胞分裂期上皮细胞肾脏在激素的曾一度功用下（3周以上），无-HT诱导，就亦会转变成线状细胞分裂，这种线状细胞分裂形态学短时间，腺扩展，菱形线状，密度短时间（腺：糖蛋白=1：1）。激素接下来激发，无-HT诱导，20%其发展为上皮细胞肾脏浸润不浸润不近似于浸润，形态学变化轻微，无奎尔病态，腺扩展，菱形线状，密度增加（腺：糖蛋白>1：1）。1-3%的不浸润不近似于浸润的上皮细胞肾脏浸润其发展为上皮细胞肾脏癌。激素常年激发，其发展为上皮细胞肾脏不近似于浸润，形态学精神状态增加，具备奎尔病态，腺扩展，菱形线状，密度增加，细胞具备异型病态，14-30%其发展为癌，25-40%合并癌。；也治疗病态卷起宫治疗上皮细胞肾脏浸润很较易漏诊，决应在在宫腔镜下检查与活检。

20年内EH其发展为癌的风险

EH管理机构方式也有三种：1、仔细观察随访，大多数代管短时间；2、抑制剂疗程，为颇受欢迎；3、切掉术疗程，不是颇受欢迎疗程方式也。

EH的疗程与管理机构总称四个期中：1、初始管理机构；2、中路较高血压；3、长周期随访；4、切掉术疗程。

在初始管理机构里面，大英帝国读物与近现代协商的都有著：仔细观察随访，大多数病征可自行纾缓（74.2-81%），对于有较高危主因着，决应在-HT疗程及曾一度随访。特别之处：大英帝国读物劝告病征，-HT疗程的纾缓所部更好（89-96%）。

在颇受欢迎较高血压疗程之外，都有著：-HT疗程。特别之处：大英帝国读物里面，曼月初乐环（LNG-IUS）为中路较高血压，其次为近十年抑制剂较高效-HT，硫酸乙乙酰组胺10-20mg/d或炔诺酮（）10-15mg/d，不自荐长周期抑制剂较高效-HT；在必先协商里面除-HT近十年疗程外，仅限于-HT后半周其疗程，12-14天，关键时刻所部80-98%，硫酸乙乙酰组胺10-20mg/d或炔诺酮（）10-15mg/d，硫酸乙地组胺80mg/d，300 mg/d，地屈组胺10-20 mg/d，LNG-IUS肾脏关键时刻所部100%。从里面可以辨认出，大英帝国读物更为严格，辨认出上皮细胞肾脏浸润-HT疗程低剂量大、长周期长，而近现代的协商相对严苛，指出可以通过-HT的后半长周期疗程。

在长周期随访之外，都有著：疗程长周期LNG-IUS 5年，活体审核随访每条将近6月初，终止随访，将近近十年2次每条6月初的活体随访，较高危主因、抑制剂-HT疗程近十年2次每条6月初里面病态后，审核整整加长至1年。特别之处：大英帝国读物的抑制剂较高效-HT疗程长周期将近6月初，即刻治疗，活体审核随访（仅限于通过仔细观察）；近现代协商抑制剂-HT疗程长周期3-6个月初，不曾提及通过仔细观察的随访疑虑。

切掉术疗程之外，相似之处：上皮细胞畸形不作为颇受欢迎，无哺育要求的可能下，进展为上皮细胞肾脏不近似于浸润、抑制剂疗程12月初无活体纾缓、-HT疗程后掀开肾脏浸润、满身腹泻接下来存在、要求肾脏随访和抑制剂疗程时，为切掉上皮细胞预防性，不自荐上皮细胞肾脏消融术或畸形。特别之处：大英帝国读物决应在针灸下全上皮细胞切掉（LTH），绝经后决应在切掉前部内置，绝经在此之前决应在切掉前部输卵管，切掉上皮细胞均无需概念化。近现代协商对全上皮细胞切掉的方式也无限应在。

相比较来讲，在EH的疗程与管理机构读物里面，大英帝国读物突显-HT疗程的更较高纾缓所部，LNG-IUS为中路疗程，突显近十年抑制剂较高效-HT，疗程长周期将近6个月初，即刻治疗，活体审核随访，每条6月初（仅限于通过仔细观察）。近现代协商规应在手脚较高血压和暂时性较高血压可选择，天然-HT及较高效-HT可选择，近十年较高血压和长周期较高血压可选择，疗程长周期3-6个月初，不曾提及通过仔细观察随访疑虑。

3.AH的疗程与管理机构

AH的疗程与管理机构仅限于：1、切掉术疗程：无哺育要求者，颇受欢迎全上皮细胞畸形，不决应在肾脏消融术或畸形；2、抑制剂疗程：有哺育要求及不能耐受切掉术者，要更好转告、上半年审核、相结合检查结果、订立管理机构和随访方案，颇受欢迎大低剂量-HT。

AH的疗程与管理机构也总称四个期中：初始管理机构、沿用哺育、不简便切掉术的管理机构，非切掉术疗程随访，有哺育要求病征管理机构。

在初始管理机构之外，总括读物的相同点：无哺育要求者，颇受欢迎全上皮细胞畸形，不决应在上皮细胞肾脏消融术或畸形，绝经在此之前切掉前部输卵管，切掉上皮细胞均需概念化处理，绝经后切掉前部内置。一般来说：大英帝国读物决应在LTH，术里面不决应在行冰冻流行病学和同样病变切掉。决应在LHT的原因范佳颖教授指出： 20-40%AH合并上皮细胞肾脏癌，不除外上皮细胞激素病态，大齿及阴式上皮细胞切掉很难上半年探及子宫颈状态和上皮细胞可能，而针灸切掉术当里面对子宫颈腹膜及上皮细胞仔细观察的更上半年。

不简便切掉术、要求沿用直接参与功能的AH疗程与管理机构，总括读物的相同点：更好转告、上半年审核、相结合检查结果、订立管理机构和随访方案，较高效-HT疗程。一般来说：大英帝国读物无年岁受到限制，颇受欢迎LNG-IUS，其次是抑制剂较高效-HT硫酸乙乙酰组胺10-20mg/d或炔诺酮10-15mg/d；近现代协商在沿用哺育之外是有预防性的：思要求沿用哺育能力、年岁

在非切掉术疗程随访之外，总括读物的相同点：随访以下内容都是上皮细胞肾脏活体审核；随访整整每条3月初，一直2次活体结果里面病态；无腹泻、活体近十年2次里面病态结果，每条整整加长至6-12月初。一般来说：大英帝国读物决应在上皮细胞肾脏活检，随访至LHT，舍弃或完毕哺育，决应在LHT。近现代协商决应在诊卷起、宫腔镜+诊卷起，治好后，3-6个月初超声波随访肾脏，必要时肾脏活检，完毕哺育决应在随访仔细观察，9-12月初病灶接下来存在或进展，切掉术疗程。

在哺育抑制之外，总括读物无明显区别，试图早产在此之前，将近1次活体评价短时间，决应在促排或辅助生殖（ART），提供活烷基化，避免复发。

相比较来讲，AH的疗程与管理机构初始管理机构，大英帝国读物自荐LHT，术里面不决应在行冰冻流行病学和同样病变切掉；沿用哺育不简便切掉术着管理机构，无年岁受到限制，颇受欢迎LNG-IUS，其次是抑制剂较高效-HT；非切掉术疗程的随访，自荐上皮细胞肾脏活检，随访整整一直LHT；哺育抑制，舍弃或者完毕哺育LHT。近现代读物自荐全上皮细胞切掉；手脚、暂时性应用-HT可选择，其他疗程如GnRH-a、芳香化抗病毒等；诊卷起、宫腔镜+诊卷起，无终止随访时限；6-9月初抑制剂疗程告终，切掉术疗程；治好后，3-6个月初超声波审核肾脏，完毕哺育后仔细观察随访。

根据这总括读物，订立了上皮细胞肾脏浸润诊治流程：怀疑上皮细胞肾脏浸润——诊卷起、宫腔镜+诊卷起活检——治疗上皮细胞肾脏浸润——EH决应在抑制剂疗程，颇受欢迎LNG-IUS，较高效-HT疗程6个月初后行诊卷起、宫腔镜+诊卷起流行病学，2次里面病态终止随访，掀开AUB指引EH复发，均需最终进行审核；AH分有哺育要求与无哺育要求，无哺育要求LHT切掉术疗程，有哺育要求颇受欢迎满月初了或较高效-HT疗程，随访为宫腔镜检查+肾脏应在点活检，每条3个月初1次，1次里面病态，促排/ART，完毕哺育，LNG-IUS疗程，6-12个月初随访1次，一直LHT。