2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的理解。附：中外对比

流行性感冒患（BV）是一种纤多样性生理，由内正常的含乙醇和甘油的乳杆菌属被高浓度寄生虫替代所致。

BV 是一种非常少见的疟疾，也是全世界内分泌物精神状态最罕见的原因。

导致 BV 的动物细胞变动原因尚不完全清楚，并且 BV 是否由少见性的传播患原体引来也尚不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切之外，因此为规范和聘请 BV 的就诊，英美两国CDC 定期发布的《性传播细菌感染疗法读物》对其也完成了专门的介绍。2021 年 7 月读物完成了最终格外新（缩写 2021 年 CDC 读物），以替代此前的 2015 年版本。

2021 年研究院儿科学分会细菌感染性疟疾协作组也发布了《流行性感冒患就诊读物（2021 前言）》（缩写 2021 年中的国读物）。现就对其完成对比探究。

1诊断

Amsel 常规（BV 诊断的临床金常规）和 Nugent 总分常规（BV 诊断的科学研究所金常规）仍是现在诊断 BV 的主要步骤。

与 Nugent 总分相对来说，Amsel 诊断常规的敏感性和特异性共有37%-70% 和 94%-99%。还有许多录影快速（POC）检验可用作 BV 的诊断，如 OsomBV Blue 的测试、Affirm VP III 及 FemExam 的测试奥斯。

多种 BV 的 NAAT 可用作有呕吐女同性恋的 BV 诊断，具有高灵敏度和特异性。现在有两种已获得 FDA 许可（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗法

劝告对有呕吐的女同性恋完成 BV 疗法。

没有统计数据可以直接相对来说较吗啡和除去本品疗法 BV 的。

沃特头孢乳膏是硬质的，适用后 5 天内可能削弱乳胶唯恐和隔膜的关键作用（有关格外多信息，详列沃特头孢含品参考资料）。

不应劝告女同性恋在 BV 疗法后曾唯恐免或坚称单单适用唯恐。洗手可能增加有住院的不确定性，并且没有统计数据赞成适用洗手来疗法或缓解呕吐。

自订克勒硝唑作为替代设计方案。在对比吗啡克勒硝唑 2g 与阿司匹林的 3 期临床试验中的，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而阿司匹林组为 19%（p<0.001）。因为与中的选的 BV 疗法设计方案相对来说，其成本格外高且缺乏长期结果，故暂被列为替代设计方案。

有科学研究评估了内甘油菌和其他制剂疗法 BV 和恢复正常纤多样性的临床和动物细胞学利尿。总体而言，没有科学研究赞成将这些含品作为 BV 女同性恋的辅助或替代疗法。

3其他一般来说考虑

1孕期 BV

劝告对所有有呕吐的新生儿完成 BV 疗法，因为有呕吐的 BV 与不良妊娠结局之外，包括胎膜年前破、年前含、输卵管腔内细菌感染和含后子宫内膜炎。

孕期 BV 的疗法可以选择吗啡甲硝唑 7 天设计方案，也选择 0.75% 持续性 5 天设计方案或吗啡沃特头孢 7 天设计方案。

尽管较年前的科学研究暗示在妊娠后曾内适用沃特头孢与新生儿的无可避免之间可能存在关联，但较格外进一步统计数据暗示这种疗法步骤对新生儿是安全的。

尽管甲硝唑可绕过胎盘，但在对新生儿完成的多项横断面、患例印证和路由表科学研究中的，没有报告对婴儿有致畸关键作用或致突变关键作用的确实。

妊娠后曾不应唯恐免适用替硝唑。

关于妊娠后曾适用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反不应的统计数据不足，因此不应唯恐免适用。现有的科学研究结果之间仍存在矛盾，因此，不劝告对无呕吐新生儿完成 BV 的常规前列腺癌以防范年前含。

2哺乳期 BV

甲硝唑在母乳中的有分泌。

母体吗啡甲硝唑疗法后，哺乳期的婴儿接纳的甲硝唑施打低于用作疗法婴儿细菌感染的施打。

尽管多个科学研究均没有发现哺乳期与甲硝唑之外不良反不应的确实，但多劝告在母亲接纳单剂 2g 甲硝唑疗法后，提前哺乳期 12-24 小时。高施打甲硝唑在母乳中的含生浓度的高（甲硝唑7天设计方案），可以不停止哺乳。

3住院性 BV

关于持续性性或住院性 BV 的最佳疗法策略的统计数据可用。

对于住院的女同性恋，可以考虑适用不同的中的选疗法设计方案；然而，对于首次发生的持续性或住院的 BV，适用相同的中的选设计方案完成再疗法是一种可接纳的步骤。

对于完成时中的选设计方案后多次住院的女同性恋，据报导，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续性 3 个月以上可减少住院。

可用统计数据暗示，对于多次住院的女同性恋，可吗啡芳基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个月。

每月吗啡甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制住院的疗法设计方案，可降低了 BV 的致死率并促进了正常动物细胞群的定植。

4其他

所有患有 BV 的女同性恋都不应接纳 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在年长者生殖器上认定出 BV 之外的细菌，但对年长者调情的疗法对防范 BV住院无益。

如果疗法后呕吐消亡，则须要完成随访。如果呕吐住院，不应劝告女同性恋完成最终评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能不耐吗啡甲硝唑的女同性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不不耐时，则首选内适用沃特头孢乳膏。

BV 其实在细菌感染 HIV 的女同性恋中的住院频率格外高，但细菌感染 HIV 和 BV 的女同性恋不应接纳与未细菌感染 HIV 的女同性恋相同的疗法设计方案。

综上所述，甲硝唑和沃特头孢仍是现在疗法 BV 的主要本品，中的外读物对 BV 疗法的中的选相仿。甲硝唑在孕期和哺乳期均是安全的，但孕期不应唯恐免适用替硝唑。住院性 BV 是现在疗法的借助于，不应加有大本品施打和延迟适用时间。 策划人：mango

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概述

[1] 研究院儿科学分会细菌感染性疟疾协作组. 流行性感冒患就诊读物（2021前言）[J].中的华儿科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 祥振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中的、美、加有流行性感冒患就诊读物探究[J].现代儿科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 研究院儿科学分会细菌感染性疟疾协作组.流行性感冒患就诊读物（修正案）[J]. 中的华儿科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰