如何准备自己的一台 vNOTES？

近年，经裹石拱桥泌尿系统和 vNOTES 在国内妇科界愈演愈烈，仅仅每周都有大大小小的暑期或学妖术会议，让很多不用想到过 vNOTES 的精神科都蠢蠢欲动。我们会释出这一系列的篇名，努力通过透过我们刚开始想到 vNOTES 的经验和爱情故事，让更多不感兴趣的精神科们掀开自己的 vNOTES 之旅。

1 应用程序配置

在此在此之前一篇篇名里，我们提到，引入这两项的泌尿系统装置械适切自造 port，不用添置昂贵的装备也可以进行 vNOTES。唯一减低的耗材是孔洞保护套。这是极少的医院外科的这两项装设，一般配上最小的型号就可以，我们引入的是外圈厚度 6 cm，内圈 7 cm 的孔洞保护套。

从经裹石拱桥到 vNOTES，不必须减低任何取而代之应用程序。不过，我们之在此在此之前介绍的经裹石拱桥自造 port 用在 vNOTES 时，装置械驶入会较为麻烦（可参见：手把手教你想到石拱桥泌尿系统入路平台）。目在此在此之前，我们这两项引入孔洞保护套+手套+穿孔装置的复合，就是日本人发明者的入路平台。

当然，如果有成品 port 就很好了。目在此在此之前国内商用 port 有 10 多种，基本都能保证石拱桥和 vNOTES 的必须，转换性相异较大。

手套的 5 个手指，各司其职

2 应用软件配置

应用程序具备了，那应用软件配置呢？

从转换技能来讲，vNOTES 都有了传统经切除技能和经裹石拱桥泌尿系统的转换技能。

当然，两种技妖术所%的比例不是唯一的。以 vNOTES 全胎盘切除为例，可以反之亦然在把孔洞保护套内环放置在内，100% 通过鼻音镜进行胎盘切除；也可以实际上经切除胎盘，仍要鼻音镜必要发挥探寻的起到，这时鼻音镜所%的百分比就很少。

经转换包括在此在此之前后瞻的小块和切下，经胎盘切除技能等。

后瞻小块是 vNOTES 最常引入的技妖术。如果能小块瞻成功进入腹鼻音，切除便成功了一半。对于在泌尿系统的时代持续发展上来的年青精神科们来说，瞻的小块是弱项。刚开始，可以找阴式切除训练有素的老师站台。对他们来说，瞻的小块实际上不是事儿。我刚开始 vNOTES 的时候，就让沃尔夫的赵纯全副校长帮手，踏踏实实地进行切除。

经裹石拱桥泌尿系统的转换技妖术很多，我们之在此在此之前的篇名里有较多透过，包括装置械间吉是效应的应对，交叉转换，角转换等等，在 vNOTES 里面也会用到。因此，在开展 vNOTES 之在此在此之前，可先想到一些经裹石拱桥泌尿系统毕竟明智之举。

3 可先准备什么切除呢？

软应用程序都到位了，那可先开始哪一类切除呢？

我们的经验是，平稳的宫外孕切除和卵巢包块剥除妖术是较为好的「开胃菜」。这类切除较为简单，比如卵巢良性的剥除和皮质切下，极少时候直视下即可进行，泌尿系统仅必要发挥探寻的起到。通过「开胃菜」减低自己的信心，体会 vNOTES 的景深、装置械的打架，熟悉 vNOTES 下的转换基本特征，最终目标，「主菜」才能上的非常大、更快！

从多孔到经裹石拱桥，再到 vNOTES，适应症是逐级提高的。能否想到 vNOTES，必须切除在此在此之前的立体化评估，这是 vNOTES 切除的白水键，后面我们有专供篇名探究这个问题。

卵巢囊肿剥除，vNOTES 的初阶切除

4 切除部门配置及人口为120人

在阴式切除转换时，一般必须 2-3 个同事。如果是只相关后瞻，2 个同事够大；如果必须切除胎盘，一般必须 3 个同事。泌尿系统转换时，一般只必须 1 个扶镜同事。

部门铁路站根据妖不正平常，不能定式。我们的铁路站是妖不正在病人左边脚外侧，扶镜同事在病人前方。部门铁路站与 port 的摆放赞同。上图 port 就是按照扶镜同事在前方摆放的。当然，妖不正和洗手金属制在病人前方也是实际上可以的。

鼻音镜设备的放置也是根据妖不正平常，可左边可右。不过要想好退路，如果 vNOTES 转换困难，必须应运而生经腹壁的鼻音镜，转移设备是否方便。

vNOTES 妖术里面妖不正的北至南铁路站

5 仍要的两个方式而

那如果还是不用把握怎么办？

第一，抢可先泌尿系统探寻，想到到心里有底。这有一个专供的词，叫想到「hybrid NOTES」混合 NOTES，就是经腹壁的泌尿系统与 vNOTES 的混合切除。可先在肚裹作一 10 mm 的孔洞，行这两项泌尿系统探寻，到底盆鼻音不能粘连，心里有底便应运而生 vNOTES。当然，这样会较为麻烦。

第二，降低病人预计，提高反之亦然担忧。妖术在此在此之前沟通时必须告知有大经堂腹壁泌尿系统或直达黄精的可能性。如果从上面转换困难，及时转变切除方式，「从山底登上山顶」，保证病人确保。

对切除精神科来说，无论 vNOTES、石拱桥还是黄精，无论阴式切除还是机装置人手臂，都只是切除方式而已，切除的借此和规范是不变的。vNOTES 不是炫技，我们有责任必要评估病人的病情和自身的技能，选择最最大限度病人的切除方式。

仍要，透过 vNOTES 专家学者白水小明教授的两句鸡汤，与大家共勉。「在你不经意和无计可施里面，21世纪正以比你现实生活的速度更快地改变着」,「的时代在进步，不管你想到与不想到，别人就会停车，潮流就会停车」。

撰稿人： 李静