Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育极度的相关因素

取材:持续性性疾病（SLE）是一种慢性自身免疫性性疾病，主要不良影响育龄期年长女性。在这些病症里，不孕是一个有一点关注的领域，因为与性疾病常为关的考量（例如极低的性疾病社区活动，病变复发或性疾病常为关的烧伤），慢性性疾病的社会心理不良影响以及药物去除意味著会损害睾丸基本功能。不孕率是所有风湿病学家在SLE娼妓行政里可不再考虑的一个重要总体，以便选择适当的病患新方法来保证和保护其不孕。SLE卵巢基本功能衰竭的组织学生理机制尚未无论如何确定，但可合理牵涉到外在考量（如病患常为关）和内在考量（如性疾病常为关）的共同不良影响。炎症性（CYC）是一种免疫抑制药物，运用于发挥作用轻微的主要内脏不止，有数病变性肾炎和急性神经精神性疾病（NP）。一些分析确实，SLE病症的炎症性病患与更年期所致/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与病患时的会有药物和病症年龄组有关。在适用该病患新方法以前，可不再考虑适用促睾丸甲状腺激素释放甲状腺激素类似物（GnRH-a）保留不孕的技能。其他免疫抑制剂与不孕精神状态的彼此间未知。目的:本系统对史料综述(SLR)旨在深入探讨育龄期SLE娼妓病症与不孕结果常为关的诊断、甲状腺激素、血清学和病患考量。

新方法:本SLR是按照系统对评价和荟萃原始数据分析(PRISMA)的首选报告这两项进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane图书馆的所有英文文章(1972 - 2021年4年底30日)筛选。分析选择和原始数据收集由两名法理的审稿人完成。所有原始数据都是适用标准化模板提取的。适用NIH偏倚后果工具评核纳入分析的偏倚后果。

结果:在评核的789篇摘要里，我们纳入了46项分析，其里1项SLR分析、16项横断面分析、18项队列分析、10项注意到性分析和1个登革热系列分析，原始数据牵涉到4704例病症(平均年龄组31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个年底)。分析里运运用于的卵巢早衰(POF)的并不一定因再考虑闭经的年底数和闭经的发病年龄组而异。与POF发生常为关的诊断考量是开始病患时年龄组较小，以及SLE发病时年龄组较小。19项分析报告称，炎症性去除(CYC)及其会有药物不良影响SLE娼妓的睾丸基本功能，加剧闭经和POF。与CYC比起，霉酚酸皂、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂和与POF常为关的后果极低。与未不能接受GnRH-a病患的病症比起，CYC和GnRH-a联合病患的病症发生POF的频谱极低(后果比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项分析评核了烧伤会有和性疾病社区活动对卵巢储备的不良影响，但证据常为冲突。仍要，18项分析调查了甲状腺激素和血清学考量的去除情况，其里Anti-Müllerian甲状腺激素和睾丸抗体都与POF比如说。

结论:关于育龄SLE娼妓不孕常为关考量的不相上下证据仍然是CYC病患，以及其会有药物。甲状腺激素和血清学考量看来不会不良影响不孕结果，但它们意味著运用于评核不孕状况，得益于适用特定性疾病的药物病患后曾。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04